名古屋市中村区　皮膚科専門医の病院

皮膚科の教科書でもこの急性湿疹・慢性湿疹は内因性・外因性の湿疹や脂漏性皮膚炎等を除いた全ての湿疹を言います。直接の引き金になるのは冬場の乾燥や汗による湿潤、機械的刺激等種々考えられますが、根本には何らかのアレルギー反応が関与していると私は考えています。

余談になりますが、病理学総論における「炎症(湿疹も皮膚の炎症です)」の原因は

①微生物感染によるもの(細菌・ウィルス・カビ等)

②物理的刺激によるもの(放射線・紫外線・温熱ーヤケド等)

③化学的刺激によるもの(化学物質・化粧品等)

④アレルギー反応としての炎症

です。急性・慢性湿疹の原因がこの4つのどれに入るか考えるともちろん①の微生物感染ではありませんし、②、③は原因が判っているものですので前記の定義には該当しません。従って④のアレルギー反応が原因ではないかと考えられます。

 

では臨床的には同じアレルギー性皮膚炎であるアトピー性皮膚炎や慢性アレルギー性皮膚炎とどう違うのかというと程度と罹病期間の長さと再発性でしょう。急性湿疹は「ある日突然体の一部に出来て、治療すれば1～2週間で治り余り再発はしない」、慢性湿疹は「急性湿疹がこじれて慢性化したもので治癒するまでには少々時間がかかるがいずれは治りあまり再発しない」と考えれば良いと思います。それに対してアトピー性皮膚炎や慢性アレルギー性皮膚炎は体の大部分に湿疹が出きて何年も何十年もかかり、治ったと思ってもすぐに別の所に湿疹ができるという具合です。

 

以上をまとめますと急性湿疹・慢性湿疹とは

①程度の軽い

②罹病期間の短い

③原因がはっきりせずアレルギー以外に見当たらない

④余り再発しない湿疹

と言えるでしょう。

 

治療法としては外用剤と抗ヒスタミン剤(痒み止め)と抗アレルギー剤を使用します。前項でアトピー性皮膚炎や慢性アレルギー性皮膚炎ほどではないが何らかのアレルギーが原因と考えられると申しましたが、その意味でもやはり抗アレルギー剤の内服は重要です。ただ比較的短期間で治り再発性が少ないという点では長期間抗アレルギー剤を内服する必要はありません。

また私達は湿疹を診たらその原因について色々考えます。もし原因が判ればそれを除去することも重要なことです。例えば腹部のベルトのバックルの位置に湿疹があれば「バックルによる機械的刺激ではないか」とか、下腿の皮膚が乾燥して痒くなって湿疹になれば「乾燥性湿疹」とか診断をつけ、薬以外にできる予防法があればそれをいろいろと説明しております。ただこういう事は教科書にも書いてありませんし大学病院や国公立病院などで教えてくれる訳でもありません。ただただ臨床医としての長年の経験によってのみお話できる事です。