名古屋市中村区　皮膚科専門医の病院

貨幣状湿疹を治療してもなかなか治らない状態が2～3週間続くとある日突然全身に紅い小丘疹と紅斑がたくさん出てきて非常に痒くなります。この状態を自家感作性皮膚炎といいます。この皮疹を撤布疹とかid反応とか表現しますが原因論からこの状態を言い換えればこれは一種のアレルギー性皮膚炎です。

原発巣(この場合貨幣状湿疹)の変性した皮膚蛋白や細菌成分・毒素等がアレルゲンとなって広範囲のアレルギー反応を起こすと考えられます。従って「急性アレルギー性皮膚炎」という診断名を用いても何ら差し支えはないと思います。

実は私も「急性アレルギー性皮膚炎」という診断名を使う事があります。ただ貨幣状湿疹と自家感作性皮膚炎の一連の病状の変化は特徴のあるものですので、はっきりした一連の病状の進行があれば「貨幣状湿疹・自家感作性皮膚炎」という病名の方がわかりやすいと思います。皮疹は左右対称で四肢・体幹・顔に多くみられ、四肢末端・頭部には少ないという特徴があります。

治療法としては他の湿疹等と同じでステロイド・非ステロイド外用剤と抗アレルギー剤・抗ヒスタミン剤の内服です。原発巣を中心に治療します。ただしかなりひどい状態が長く続きますので他の湿疹よりも強めの治療が必要です。

場合によってはステロイドの内服もやむを得ない場合があります。他に抗アレルギー剤・抗ヒスタミン剤の注射も必要な場合があります。また細菌感染症を併発している場合には抗生剤の内服・外用を併用する場合もあります。