名古屋市中村区　皮膚科専門医の病院

前に記述した通り手のひら・足のうらに小さい膿疱が多数できます。そしてその周辺に紅斑ができ痒みがあります。ただしこれは初期疹で、日にちが長く経過したり治療をすると膿疱が消え、紅斑と皮膚表面がめくれた状態が残ります。この時点で発疹をみると単なる湿疹と変わり有りません。従ってこの段階で受診された場合には以前に膿疱があったかどうかが診断の決め手になります。また治療により良くなっていても何らかの原因で再び悪くなるときに紅斑だけが出たり、膿疱も出現したりすることがあります。

よく似た症状の病気には汗疱(状湿疹)や白癬がありますが,皮疹部の直接検鏡で診断は出来ます。またもう一つ膿疱性乾癬という病気があります。これは体中に分厚い慢性湿疹のような皮疹(乾癬は本当は炎症性角化症の一種ですので湿疹とは違い皮膚の角質層が炎症と共に増殖して分厚くなったものです)が出きその皮疹の中に無数の膿疱(無菌性膿疱)ができる病気です。掌蹠膿疱症が手のひら・足のうらだけなのに対し膿疱性乾癬は全身の皮膚に出現し、発熱や関節痛などの全身症状があることが特徴です。ただ炎症を伴う無菌性膿疱が主体と言う意味では同じなので、掌蹠膿疱症を膿疱性乾癬の一部分現象と考えている研究者もいます。

治療は原因になっている細菌・ウィルス感染に対する治療と掌蹠膿疱症に対する治療に分けられます。 感染症に対する治療は虫歯・蓄膿症・扁桃腺炎・胆嚢炎などが原因と考えられる場合にはそれぞれの専門医を受診する必要があります。ただこれらの原因が無さそうな場合には試験的に抗生物質の内服をしばらくしてみるのも一法でしょう。これだけで良くなって来る方もいらっしゃいます。

次は掌蹠膿疱症そのものに対する治療ですが、これは炎症を抑える治療とアレルギーを抑える治療を行います。具体的には抗アレルギー剤の内服とステロイド外用剤の外用を行います。痒みが強い場合には抗ヒスタミン剤の内服も併用します。また長波紫外線照射も有効です。この病気は経過が長く皆さん4～5年は治療してみえます。その間に治療によって良くなったりまた風邪をひいて悪くなったりの繰り返しです。ただ不思議と皆さん4～5年たつと治療しなくても皮疹が出なくなったり風邪をひいても再発しなくなったりしてほぼ完治状態になります。長くかかる疾患ですので気長に根気よく治療を続けましょう。