名古屋市中村区　皮膚科専門医の病院

体中に水疱が多発し次々と増えていきます。痒みは無いかあっても軽度です。子供によっては痛みを感じる場合もあるようです。やがてこの水疱が破れてびらん局面になります。またこの頃から痒みを伴うようになり湿疹化してくる事もあります。

このように先に「とびひ」があり後で湿疹化する場合も、先に湿疹がありそこに細菌感染が加わって「とびひ」が併発する場合も、膿痂疹性湿疹といいます。どちらにしてもこの状態は湿疹と「とびひ」が共存している状態で、治療のところで述べますが「とびひ」だけの時とは違う治療を必要とします。

「とびひ」だけの時には抗生剤かサルファ剤の外用と抗生剤内服の治療になります。内服薬は基本的にはどの抗生剤でもよいのですが、セフェム系の昔からある抗生剤が一番よい様に思います。最新の強い抗生剤が効くとは限りません。風邪や中耳炎等で小児科や耳鼻科から強い抗生剤をもらっている最中にも「とびひ」が出てくることがあります。という事はその時点で内服している抗生剤は「とびひ」に対しては効果がないという事になります。そこで私達の所で「とびひ」用に別の抗生剤を処方するのですが、よっぽど強い抗生剤が必要かと思いきや、昔からあるセフェム系の弱い安全な抗生剤が以外と良く効くのですから面白いものです。

さて「とびひ」に湿疹が併発しますと治療法は変わってきます。簡単に言えば湿疹と「とびひ」の治療をうまくミックスさせて行うことが大事です。そして意外とこれが大事な事ですが「痒みを止めてやって掻かないようにする事」これがコツです。というのは「とびひ」も湿疹も掻くことによってひどくなりやすい、実際それが原因でひどくなる人がほとんどです。痒みを止めるためには抗アレルギー・抗ヒスタミン剤を抗生剤の内服薬と併用します。外用薬は抗生剤の入ったステロイド外用剤、あるいは非ステロイド系外用剤を使います。

「とびひ」は細菌感染であると最初に申しあげましたが、感染症であるが故にたくさんの子供達に伝染していきます。お子さんが伝染ってくる場所はというと、一番多いのはプール・幼稚園・学校です。プール以外の場所では治療をしていて患部をガーゼで覆っていれば人に伝染る可能性は少ないのですが、プールの中ではそういう訳には行きません。最近はスィミングスクールでも幼稚園・学校のプールでも「とびひ」のお子さんはプールに入れない規則になっています。きちんと治療すれば1週間ほどで治りますのでその間はプールは止めてください。 お風呂は「とびひ」が軽ければ入浴しても良いのですが、それでも兄弟には伝染りますので最後に入浴しましょう。ひどい場合や広範囲な場合はシャワーだけにするか、入らない方が良い場合もあります。但し夏の暑いときに多い病気ですし、汗や汚れで体が不潔になっている事が多く、細菌にとっては繁殖しやすい状態ですので、ある程度は清潔にするためにも入浴やシャワーは必要です。実際ある程度シャワーや入浴をさせた方が治療効果も良い様に思います。